什么是音乐治疗，音乐治疗是如何起作用的？

　　很多人知道“音乐治疗”，是在综艺节目《奇遇人生》里。看着屏幕里一张张布满褶皱的脸，一双双因为衰老而混沌的眼睛，在轻慢摇曳的音乐曲调中慢慢舒展、点亮，那一瞬间，心里就被填满了善意。
　　音乐治疗的治愈方式与医院冰冷冷的器械治疗不同。同样是治疗，音乐治疗师拿的不是体温计、牙钳和听诊器，而是吉他、手风琴、非洲鼓等各类乐器。音乐，是他们用治疗来访者的「药」。

　　那些深夜里不堪忍受的痛苦和绝望，无法宣之于口的秘密，都可以通过音乐的方式表达出来，并流淌进人的心里。近年来，音乐治疗也已广泛运用到教育、心理咨询和心理治疗、儿童发展、老年、医疗和康复等领域。

　　什么是音乐治疗？

　　现代音乐疗法始于第二次世界大战之后，社区音乐家前往医院为退伍军人表演使得士兵的身心健康都得到了改善(PsychologyToday,2019)。

　　对于音乐治疗，世界音乐治疗联盟（TheWorldFederationofMusicTherapy,WFMT）如下定义：

　　音乐治疗是音乐治疗师与来访者进行的一个系统的合作、干预过程，来访者通过参与和体验各种方式的音乐活动，促进表达、呈现和改善，促使身心统一。

　　音乐治疗结合了诸如听音乐、对所听内容进行反思和创作音乐等的方法，改善来访者的心理健康状况。人们沉浸在音乐中时，可以更轻松地表达自己、识别和处理当下的困难、培养和发展社交和沟通技巧，还可以找到情感上的释放。

　　音乐疗法在临床上，主要目的是帮助来访者应对情绪创伤和身体上的痛苦。在临床之外，音乐依然可以改善人们的情绪，因为它可以激发情感，促进表达并减轻压力。

　　音乐治疗师会根据来访者的音乐基础、人数以及兴趣方向，选择最合适的治疗方法。在开始前，治疗师会对来访者进行初步评估，根据来访者的具体需求量身定制一套治疗方案(PsychologyToday,2019)。

　　音乐治疗的方法

　　一般来说，音乐治疗有四种治疗方法：接受式疗法(Receptive)、再创造式疗法(Re-creation)、即兴创作式疗法(Improvisation)以及作曲式疗法(Composition/Songwriting)。

　　1、接受式疗法

　　来访者聆听音乐，并以口头或其他方式（例如艺术，舞蹈）回应体验。使用的音乐可能是现场演奏，也可能是录音。如来访者有言语障碍或倾向于通过听觉采取被动治疗方式，接受式疗法可能是最合适的选择。

　　接受式疗法的目标包括：增强记忆能力、改善情绪并减轻焦虑(Parkinson,2020)。

　　2、再创造式疗法

　　一种以音乐为中心的方法，鼓励来访者表演或跟唱预先选定的歌曲，以达到治疗目标。治疗中可能涉及演唱熟悉的歌曲或新歌，或演奏各种乐器，具体取决于来访者的个人能力和目标。

　　再创造式疗法是一种有趣且引人入胜的治疗方式，它的好处包括：加强运动技能(motorskills)、促进社交活动、增强自我表达等。这种治疗方法也适用于各种人群，包括发育迟缓的儿童、患有后天性脑损伤的儿童或患有痴呆症的老年人(Parkinson,2020)。

　　3、即兴创作式疗法

　　使用简单的乐器或拍手进行自主音乐制作。这种类型的干预需要治疗师倾听和解释，并最终对来访者的作品及情绪做出反馈。

　　即兴创作式疗法的目标包括：通过音乐促进表达和交流（尤其是在言语交流有限或不太舒适的情况下）、增强判断力、通过音乐发展与他人建立关系的能力。此类干预适用于有语言障碍的人群或对直接表达感到不自在的人群(Parkinson,2020)。

　　4、作曲式疗法

　　治疗师协助来访者创作自己的音乐或歌词的过程。完成的作品既可以录制收藏，也可以在合适的情况下表演。

　　这种治疗方法的好处也有很多，包括：以作品的方式记录自己的经历、外化思想或情感、培养一种表达新的方式、培养创造力等(Parkinson,2020)。

　　通过所有这些练习，治疗师和来访者可以一起探索来访者的内心世界。并且不需要来访者具有任何音乐技能；这种音乐治疗并不专注于技术技能本身，而是将音乐用作反思和交流的工具。

　　音乐治疗的层次

　　在音乐治疗的过程中，根据来访者的最终目标、来访者人数以及治疗师和来访者的熟悉程度，音乐治疗被分为三个层次：

　　1、支持性、活动取向的音乐治疗

　　Supportive-Activity-orientedMusicTherapy

　　支持性、活动取向的音乐治疗是较浅层次的治疗，在医疗机构中应用的最广泛。在这一层次，各种治疗的目标一般来说是通过各种治疗性的音乐活动改善心理状况，但了解行为发生的原因并不重要。在这一层次中，所有的活动都是被治疗师设计好的，目的是为来访者提供情感上的支持，让来访者体验成功感并缓解焦虑等。

　　2、再教育、内省和过程取向的音乐治疗

　　Re-educative-InsightandProcessOrientedMusicTherapy

　　内省性音乐治疗较支持性音乐治疗更深一些，其主要针对来访者的情感、语言，强调自我暴露。对情感感受的阐述和讨论会增强来访者的感受洞察力，从而帮助来访者强调对自己的情感的认知，促使来访者改变不良行为。

　　3、重构、分析和宣泄取向的音乐治疗

　　Reconstructive,AnalyticallyandCatharsisOrientedMusicTherapy

　　重构、分析和宣泄取向的音乐治疗是最深层次的音乐心理治疗，主要是针对深层的潜意识活动。音乐有助于唤起无意识的物质，从而深化自我理解，促进自我的冲动控制能力，最终达到重构人格的目的(Wheeler,1983)。

　　由于音乐治疗多样的治疗方法和层次，加上人们对音乐本身的兴趣和原始的节奏感，使得音乐治疗的临床应用范围十分广泛，可以说为许多来访者带来了一份礼物。

　　音乐治疗的应用

　　在过去的20年中，随着越来越多的文献发表，有科学证据支持使用音乐治疗来改善情绪、减轻焦虑和缓解压力(Jonas,2019;Ulbricht,2013)。音乐疗法几乎可用于各种情况下，并同时适用于成人或儿童(PsychologyToday,2019)。

　　患有自闭症谱系障碍(AutismSpectrumDisorders)的来访者经常表现出对音乐强烈的兴趣，并会出现更强的反应。这说明，音乐治疗有助于患有自闭症谱系障碍的来访者学习语言和非语言交流技巧，建立正常的身心发育过程(Ulbricht,2013)。

　　在患有阿尔茨海默氏症，痴呆症和其他精神疾病的老年人中，参与音乐疗法可以有效减少其攻击性或激越行为(AggressiveorAgitatedBehavior)，并在减轻痴呆症状同时，改善情绪并降低患心脏病或脑部疾病的风险(Ulbricht,2013)。

　　同时有证据表明，音乐治疗会增强抗抑郁药的效果。在患有抑郁症的老年人中，以家庭为基础的音乐治疗可能会产生长期的积极影响；在抑郁的成年女性中，音乐治疗会改善来访者情绪低落的情况。

　　音乐治疗对失眠也有很大的改善作用。在老年人中，音乐可能会显着改善睡眠质量，延长睡眠时间，提高睡眠效率，缩短入睡时间，减少睡眠障碍和减少白天的功能障碍。也有证据表明，音乐治疗对幼儿或早产儿的睡眠有益。

　　当然，音乐治疗虽然有益，但也要在专业人士的指导下进行。由于人们对于不同音乐的反应不同，错误的操作也可能会导致负面情绪的产生(Ulbricht,2013)。

　　最后，希望音乐常响你耳边，健康常伴你身边呀～