导语：随着国家对国民心理健康、精神卫生方面越来越重视，心理健康工作的不断规范与深化，心理普查已成为心理危机预防的重要一环。如学生心理健康普查、社区居民心理健康普查、员工心理健康普查、特殊人员心理健康调查等，最普遍的做法便是问卷测试，不过，随着这项工作的日渐深入，很多一线心理工作者在实践中深感其不足。比如，
随着国家对国民心理健康、精神卫生方面越来越重视，心理健康工作的不断规范与深化，心理普查已成为心理危机预防的重要一环。如学生心理健康普查、社区居民心理健康普查、员工心理健康普查、特殊人员心理健康调查等，最普遍的做法便是问卷测试，不过，随着这项工作的日渐深入，很多一线心理工作者在实践中深感其不足。
比如，被试者的防御性。一说到问卷测试，被试者会变得敏感起来，为什么？被筛查出来的人群意味着：“有问题”或“异常”。这种以筛查问题为导向的方式可能会增加被筛查者的心理负担，诱发被试者敷衍或伪装应对，影响筛查的结果。
比如，被试限制。对于低龄儿童或者阅读、认知局限的人群，问卷测试无法直接实测。
比如，作用局限。一些一线心理工作者也反映，问卷测试对个体潜在心理危机的评估、普查后的干预和治疗作用相对较弱。
绘画测验作为一种简单有趣，容易理解的测验形式，能够在被试者自然的状态下，测评出被试的人格特征和情绪状态，是一种有效的测评方式。近年来，我和团队一直在探索将绘画测验运用于心理普查，并呼吁大家也开始小规模实践和探索，希望能发挥出绘画测验的最大效应。越来越多一线心理工作者接触了绘画测验，感受到了其应用价值并开展实践，然而，他们也会遇到各种各样的问题，如：
——“绘画测验能用于心理普查吗？如能用，该怎么用？”
——“心理普查只要用绘画测验就可以了吗？”
——“绘画测验适合大规模群体吗？”
——“绘画测验适用于低年级儿童吗？”
今天，我就结合大家提的这些疑问来谈谈我个人对绘画应用于心理普查的理解：
第一，
确定基本思想
心理普查的核心理念是什么？我个人认为应以个体“发展性、预防性”为主。心理普查的内涵也要变得更加丰富，不仅仅是筛查问题的工具，更应是发掘个体优势与与潜力的活动。所以，我们首先应该对心理普查有全新的认识。
对于绘画测验用于心理普查的态度，通常我是不太建议的，理由可以具体参考下述的“绘画测验定位”。如一定要在心理普查中使用，我建议可以以“问卷测验为主，绘画测验为辅”的心理普查模式来进行。如实在没办法，又不得不单独应用的情况，如小学低龄儿童或阅读认知局限的人群，我建议应该小规模应用。不管哪种方式，都需要由经过了专项培训的专业的绘画心理分析师来进行，为此我们团队也会设置专门针对绘画测验用于心理普查的相关培训，以保证专业化和同质性。
第二，
明确绘画测验的定位
关于绘画测验的价值，各版本的《心理测验》教材均有详细的阐述，我也在我的多篇论文中介绍过，尤其是年初刚发表的论文“绘画心理技术在精神心理科门诊中的应用.中国临床心理学杂,2021,29(1):214-216”，我都是强调“辅助”二字，理由很简单，绘画测验属于主观测验，施测者不仅要有较强的心理学理论基础和临床实践经验，还要经过绘画心理分析专业训练，同时，绘画测验目前缺乏统一的评分标准，没有建立常模，计分难度相对较大，因此，对大家来说，“辅助”测验会更准确。既然是“辅助”，就需要取长补短，所以平时只需充分发挥绘画测验自身优势即可，请牢记这点。
第三，
把握操作程序
将绘画测验用来辅助心理普查，在操作程序上也需要有规范。
第一步 根据心理普查的目标，如筛查焦虑、情绪、自杀倾向等，以此为基础确定绘画测验的绘画特征指标。不宜太多，通常不超过20个，以10个左右最为合适。建议多查阅学术论文，结合实践经验总结出有概括性的绘画特征指标。
第二步 按照标准操作进行常规问卷心理测验，并同时辅以绘画测验。
第三步 对专业的绘画心理分析师进行一致性培训后，并对绘画作品进行筛选。
第四步 绘画测验筛查的结果，需要和问卷测验的结果结合处理，被两种测验方式都筛查出的，信度自然就提高了，如果问卷测验没有测验出的，绘画测验可以提高其效度。
第五步 针对绘画测验筛选阳性的个体，在后续的面谈回访中，鼓励画者对其绘画作品进行解释，以最终确定。
第六步 针对回访的结果，开展进一步的访谈、跟踪、咨询、危机干预等。
第四，
用绘画导向积极成长
绘画测验的作用除了辅助筛查，在用绘画进行约谈时，也是一次引导个体认识自我、发展自我优势和潜能的机会，这能很好的弥补“仅筛查问题”的不足。以积极心理学为导向的绘画测验能帮助筛查出的被试了解自己的情绪、个性特点、行为方式、心理健康状况等，通过挖掘积极的资源帮助个体成长。
最后，
再次提醒绘画测验的注意事项
绘画测验需与量表相结合使用，才能有效提高心理普查筛查阳性的准确性。虽然国外学者已开展儿童绘画中情绪性指标的研究，但儿童绘画作为有效筛查仍需要排除诸如模仿、发展限制等因素的干扰，因此，尽量不要将绘画测验用于小学低年级阶段学生心理筛查。如果非用不可，务必筛查后，多和孩子们沟通，开展心理约谈，因为他们的天马行空有可能让他们的绘画特征变得明显，容易误判。对于成长中的儿童切记不能随意贴标签，谨慎为上。
此外，在专业人力不足的情况下，我建议不要将绘画测验用于大规模普查，毕竟分析绘画需要专业的绘画心理分析师一张张观察、分析绘画、比对问卷结果，这是一个庞大的工程。可以先小规模尝试，100人以内为宜。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”希望以上的分享能有助于各位在实践中总结更有经验的操作模式，以不断完善心理普查机制。
本文作者
严虎
医学博士，知名心理医生，特聘教授
《CCTV-1·挑战不可能》年度挑战王候选 湖南省心理卫生协会艺术治疗专业委员会主任委员 全国绘画心理实践应用高峰论坛发起人 中国科学院科学文化讲坛“格致论道科学传播大使” 中国非公立医疗机构协会精神心理专委会常委兼艺术治疗学组组长 国家绘画心理分析师职业课程培训考试标准制定者及首席专家 原国家卫计委全国精神卫生综合管理工作专家组秘书 主要研究精神卫生与绘画心理技术临床实践应用研究，获得国家及省部级科研课题10余项，以第一作者在国内外核心期刊发表学术论文40余篇，出版著作30余部，包括《儿童绘画心理学》、《绘画分析与心理治疗手册》,《中学生绘画心理应用手册》,《军人绘画心理分析与治疗手册》等，为国内多家电视台及报刊特邀心理专家和专栏心理作家。
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